תפריט נגישות א+ א א-

מידע הצהרת נגישות
תצוגת צבעי האתר (* פועל בדפדפנים מתקדמים מסוג Chrome ו- Firefox) תצוגה רגילה מותאם לעיוורי צבעים מותאם לכבדי ראייה סגור
ניוזלטרים ליולדות
ניוזלטרים ליולדות
דלג לתוכן העמוד (מקש קיצור m) דלג לצור קשר (מקש קיצור 2) דלג למפת האתר (מקש קיצור 3)

הפלות חוזרות

מנהל: פרופ' הווארד כרפ

אחות אחראית: ליאורה וקסמן

אחראית קבלת חולים: מירי סעאת


יצירת קשר:

טלפון לזימון תור: 03-5305000 (בחרו 0 בניתוב שיחות)

טלפונים במשרד: 03-5302787, 03-5302024

פקס: 03-5308046

דוא"ל: mirp.nashim@sheba.health.gov.il

ימי פעילות:

ימי רביעי, בשעות 13:00-09:00


מיקום:

אגף נשים ומיילדות, קומה 2

מפת הגעה לשיבא

במה אנחנו עוסקים?

היחידה למניעת הפלות חוזרות היא היחידה הגדולה והמנוסה בישראל, גם בטיפול בנשים עם רקע מילדותי קשה שעברו 5 או יותר הפלות חוזרות. היחידה, שעובדת בשיתוף פעולה הדוק עם היחידה להריון בסיכון גבוה, היחידה לכירורגיה אנדוסקופית, מחלקות אחרות בבית החולים ובאוניברסיטת תל אביב, מגיעה להישגים של יותר מ-80% לידות חי. הניסיון הרב ושיתוף הפעולה הרב-תחומי תורמים לשימוש בשיטות טיפול חדשות ולמחקר של המנגנונים הגורמים להפלות.

כ-15% מההריונות הראשונים מסתיימים בהפלה, אבל רק 2% מהנשים חוות הפלות חוזרות – 3 או יותר הפלות עוקבות. הסיכוי שהריון הבא לאחר הפלה בשליש הראשון של ההריון יהיה תקין הוא גבוה מאוד – 75%-55%. לכן, לא ממהרים לבצע בירור לאחר כל הפלה, ואישה נשלחת לבירור רק לאחר שעברה שלוש הפלות רצופות. במצבים מסוימים, למשל באישה מעל גיל 40, מפנים לבירור כבר לאחר שתי הפלות רצופות.


הפלה יכולה להתבטא בצורות שונות:

  • הריון כימי – מצב שבו בדיקות הדם מראות על הריון, אך לא התקיימה השרשה ולא מופיע שק הריון ברחם.
     
  • Blighted ovum – שק ההריון מתפתח ללא עובר.
     
  • הפלה נדחית – בתחילת ההריון נצפה דופק עוברי, אך בהמשך העובר מת.
     
  • הפלת עובר חי.
     
  • מות עובר בשליש האמצעי או השלישי של ההריון.
     
  • לידה מוקדמת בשליש האמצעי או שלישי של ההריון.


במקרים שבהם האישה חווה סוגים שונים של הפלות, ייתכן שהגורם לכך הוא אקראי. אך במקרים שכל ההפלות מתרחשות באותו האופן, ככל הנראה שיש להן גורם אחד. בשנים האחרונות נצבר מידע רב בנוגע להפלות חוזרות, המאפשר לתת לאישה מידע ברור על הגורם להפלות במקרה שלה ולטפל בהתאם.


מהם הגורמים להפלות חוזרות? 

גורמים הורמונליים

  • תפקוד בלתי תקין של הגופיף הצהוב – תפקוד הגופיף, שנוצר מהזקיק בשחלה לאחר הביוץ, נבחן על ידי בדיקת רמות הפרוגסטרון בדם או על ידי ביופסיה של רירית הרחם, כדי לברר אם רמת הפרוגסטרון גבוהה מספיק כדי לשמור על ההריון.
     
  • תפקודי בלוטת התריס - פעילות בלתי תקינה של בלוטת התריס והימצאות של נוגדנים לבלוטת התריס קשורים להפלות חוזרות.

גורמים מבניים

  • מומי רחם – חשיפה לתרופה diethylstilbestrol DES בזמן הריון האם (השימוש בתרופה הופסק לאחר שהתגלה קשר בין נטילתה לבין היווצרות מחלות קשות ומומים רחמיים ביילודים); רחם דו-קרני; מחיצה ברחם; אי-ספיקה של צוואר הרחם.

האבחנה נעשית באמצעות צילום רחם או היסטרוסקופיה, וניתן לטפל במומים בהיסטרוסקופיה ניתוחית, ובאי-ספיקה של צוואר הרחם על ידי תפירה שלו.

גורמים גנטיים

40% מההפלות החוזרות מקורן בגורמים גנטיים. במידת הצורך ניתן ייעוץ גנטי, ונערכת בדיקה כרומוזומלית של ההורים, כדי לברר אם הם מעבירים סטייה כרומוזומלית לצאצאיהם. שיבא הוא אחד המרכזים היחידים בישראל המבצעים בדיקה גנטית של העובר בזמן גרידה, כדי לאבחן את הסיבה המדויקת להפלה.

גורמים אימונולוגיים

  • גורמים אוטואימוניים – נשים המפתחות נוגדנים לפוספוליפידים, הגורמים לקרישי דם בכלי הדם הקטנים המובילים לשליה. בעקבות זאת, נפגמת אספקת הדם לעובר, הגורמת לפיגור בגדילת העובר ואף למוות תוך רחמי. גורמים אלה יכולים להסביר מוות עוברי בשליש השני ושלישי להריון.
     
  • גורמים אלואימוניים – כישלון המערכת האימונית של האם לזהות את העובר ולהגן אליו מבחינה אימונולוגית עלולה לגרום להפלה. בהריון, מערכת החיסון של האם מפרישה גורמי גדילה (ציטוקינים), התומכים בהתפתחות התקינה של העובר. אבל, יש נשים שמפרישות ציטוקינים מסוג אחר, המעודדים התפתחות של תאים חיסוניים הנקראים תאי NK וגורמים לדחייה אימונית של העובר.

טרומבופיליה

נטייה גנטית לקרישה. השילוב בין ההורמונים המשתחררים בעת הריון לבין הטרומבופיליה גורם לקרישה בכלי הדם הקטנים שבשליה. מצב זה יכול לגרום למוות של העובר או להפלתו, או ל עיכוב בגדילת העובר, לרעלת הריון ולקרישה במערכת הוורידים העמוקים של האם. 


איך מטפלים? 

 טיפול בהפלות חוזרות

חפש
כל הזכויות שמורות