זירוז לידה והשראת לידה - כל הדרכים הרפואיות והטבעיות

הריון תקין אורך בממוצע 40 שבועות. רוב הנשים אכן יולדות בין שבוע 37 לשבוע 41. אבל לפעמים זה לא קורה, ואז כבר נמאס לך לשמוע אנשים תמהים "מה, עוד לא ילדת?" ואת בעצמך מתחילה לתהות אם זה הולך בכלל לקרות. מעבר לסבלנות שלך ושל הסביבה, יש סיבות שונות וטובות יותר להחליט על זירוז לידה / השראת לידה. אז איך עושים זאת ולמה?

סיבות עובריות

• האטה בגדילת העובר - העובר לא מקבל מספיק הזנה עקב בעיות בשליה, מחלות זיהומיות ועוד.
• מחלות ומומים של העובר.
• שינויים בדופק.
• מיעוט מי שפיר משמעותי.

סיבות אימהיות

• יתר לחץ דם.
• רעלת הריון.
• מחלות שונות של היולדת שגורמות לכך שהמשך ההריון עלול לסכן את בריאותה.

סיבות הקשורות להריון

• סוכרת הריון.
• הריון עודף - לידה שלא מתרחשת באופן עצמוני אחרי שבוע 42-41. שיעור הסיבוכים עולה באופן משמעותי (מים מקוניאליים, מיעוט מי שפיר, עובר גדול) ואף ייתכן מוות של העובר ברחם, כיוון שהשליה מזדקנת ותפקודה יורד. בנוסף, פוחת הסיכוי שלידה תתחיל באופן עצמוני בזמן הזה.

שיטות להשראת לידה

השראת לידה נעשית במקרים שבהם צוואר הרחם עדיין סגור ויש צורך בריכוך ובפתיחה ראשונית של צוואר הרחם. הבחירה בשיטה הספציפית נקבעת בהתאם לתנאים הצווארים וכן לרקע של היולדת ולמצב העובר.

• בלון צווארי

מחדירים דרך צוואר הרחם קטטר שבקצהו בלון, שאותו מנפחים ומותחים. משאירים את הבלון בתעלת צוואר הרחם 18-12 שעות כשבזמן הזה ממשיכים למתוח ולהזליף נוזלים. כשהבלון נפלט, לרוב נוצרת פתיחה מכנית של הצוואר בקוטר של 4-3 ס"מ. 

בשיבא, במקביל לבלון, נוהגים לתת גם פיטוצין (חומר שמפורש באופן טבעי בגוף וגורם להתכווצויות הרחם וצירים). מזליפים את הפיטוצין באופן הדרגתי לווריד במינון עולה, תוך כדי מוניטור רציף של העובר כדי לוודא שאין האטות בדופק בתגובה לצירים. 

אם מדובר בהריון עם תאומים או ברחם עם צלקות, תבוצע השיטה עם בלון בלבד. אחרי שהבלון נפלט ניתן להזליף פיטוצין באופן מבוקר וזהיר כדי להימנע מקרע של הרחם.

• פרופס

מחדירים לנרתיק סוג של טמפון שמכיל פרוסטגלנדינים, המופרשים באופן הדרגתי במשך 24 שעות וגורמים לריכוך צוואר הרחם והתחלתם של צירים. 

הפרופס מיועד רק לנשים בהריון בסיכון נמוך. נשים בהריון עם תאומים, שעברו בעבר ניתוח קיסרי, או נשים שעברו מעל חמש לידות, אינן יכולות לעבור יילוד עם פרופס אלא רק עם בלון.

באילו מקרים לא ניתן לבצע השראת לידה?
 

• אישה נמוכה יחסית עם עובר גדול (כי הסבירות שתצליח ללדת לידה נרתיקית הוא נמוך מאוד).
• נשים שעברו שני ניתוחים קיסריים.
• עובר במצג עכוז.
• שליית פתח.
• אם יש צורך רפואי ביילוד בשבוע 34 ולפניו, הסיכויים להצליח יהיו נמוכים (בעיקר בלידות ראשונות) כיוון שעדיין אין את הרצפטורים לחומרים שגורמים להתכווצות שריר הרחם ותחילת לידה, ולכן התהליך ארוך יותר ומסובך.

שיטות לזירוז לידה

זירוז לידה נעשה במצב שיש פתיחה ראשונית של צוואר הרחם.

• פיטוצין

ניתן בהזלפה לווריד במינונים עולים. גורם להתכווצויות של הרחם ופתיחה הדרגתית של צוואר הרחם. מתאים לרוב ליולדות בלידה חוזרת עם פתיחה של 2-1 ס"מ לפחות בצוואר הרחם.

• סטריפינג

מתאים ליולדות עם פתיחה של לפחות 2-1.5 ס"מ. הרופא מחדיר אצבע לצוואר הרחם כמו בבדיקה וגינלית רגילה, ומפריד את קרומי מי השפיר מפתח צוואר הרחם. פעולה זו גורמת להפרשת פרוסטגלנדינים שמרככים את הצוואר וגורמים להתחלת צירים.

• פקיעת מי שפיר

מיועדת לנשים שיש להן תנאים צווארים טובים ופתיחה מינימלית של צוואר הרחם. מחדירים דרך הנרתיק וצוואר הרחם פוקען (מקלון עם קרס קטן) שבעזרתו  עושים "פנצ'ר" בשלפוחית מי השפיר. גם כאן מטרת ההליך היא לגרום להפרשת פרוסטגלנדינים שמרככים את צוואר הרחם וגורמים להתחלת צירים. 

האם זה כואב?

לידה באופן עקרוני כואבת, ולכן גם כל השיטות כואבות. מצד שני, כל יולדת מתמודדת עם כאב בצורה אחרת במהלך הלידה, וכך גם עם שיטות היילוד השונות. חשוב לדעת שלעיתים גם במהלך היילוד ניתן לקבל אפידורל, בהתאם לשיקולי הצוות הרפואי בחדר הלידה, או להשתמש באמצעים אחרים להקלת הכאב.

שיטות טבעיות לזירוז לידה

אם אין  דחיפות בהשראת הלידה, ניתן תחילה לנסות מספר שיטות טבעיות שעשויות להועיל. שיטות אלה, למעט דיקור, לא נבדקו בצורה מדעית ולכן יעילותם לא הוכחה.

• חליטת עלי פטל

החל משבוע 36 אפשר לשתות שני ספלים ביום. החליטה עוזרת בריכוך הצוואר.

• סקס

אין מדובר במיתוס. בנוזל הזרע קיימים פרוסטגלנדינים, ולכן קיום יחסי מין יכול לעודד צירים.

• קוקטייל שמן קיק

שילוב של שלוש כפות שמן קיק עם כוס מיץ תפוזים עושה עבודה מצוינת. מומלץ לשתות שלוש מנות כאלה ביום (בהפרש של שלוש שעות).

חשוב לדעת: לפני נטילת ה"קוקטייל" היולדת חייבת להיבדק על ידי רופא נשים, לוודא שהתנאים הצווארים מתאימים ושהעובר במצג ראש, אחרת זה עלול להוביל לצירים וייתכנו סיבוכים בלידה.

• דיקור

בחדרי הלידה בשיבא מעניקים ללא תשלום טיפולים ברפואה משלימה, דיקור ומגע, שהוכחו כיעילים גם בזירוז לידה. אם רוצים לעשות דיקור שמשרה לידה באופן פרטי, חשוב מאוד לעשות זאת רק אצל מישהו מוסמך שמתמחה בהריון ולידה.

שיטות טבעיות לא מומלצות

• עיסוי פטמות

העיסוי גורם להפרשת פיטוצין בגוף, אבל גם יכול לגרום לעודף צירים ולשינויים בדופק העובר. חייבים לעשות זאת באישור רופא ותוך כדי ניטור דופק העובר.

• תכשירים הומאופתיים

פורמולות המבוססות על צמחי מרפא עלולות לגרום לגירוי יתר של הרחם, להיפרדות שליה, לקרע של הרחם ועלולות להעמיד את האם והעובר בסכנת חיים.

למידע נוסף על לידה לחצי כאן