טופס בקשה להפסקת הריון

לתשומת לבך: טופס זה מיועד לנשים שפנו באופן דיגיטלי לוועדה להפסקת הריון בשיבא. 

למי מיועד הטופס?

נשים בהריון עד שבוע 12
נשים ללא רקע רפואי מורכב 
רווקות, גרושות, חד הוריות, אלמנות או נשים מעל גיל 40

האם הפנייה לוועדה כרוכה בתשלום?

עלות הוועדה היא 532 שקלים. יש לפנות לקופת החולים המבטחת בנוגע לכיסוי העלות
(קוד התחייבות: L0209).

יש לך שאלות?

אנחנו זמינים עבורך בטלפון: 03-5302782

בשלב זה יש למלא את חלק א' בלבד של הטופס. עלייך להזין את הסיסמה אותה קיבלת בשיחה הראשונית עם המזכירה.
לכניסה לטופס >>