זריקת אפידורל בלידה

שיכוך כאבים אפידורלי (נקרא גם: הרדמה אפידורלית, או בשמו הפופולרי - אפידורל), הוא האמצעי היעיל ביותר לשיכוך כאבים במהלך לידה פעילה. הוא ניתן על ידי רופא/ה מרדים/ה בזריקה לגב התחתון. החומר המוזרק מרדים את העצבים באזור זה וכך מסייע לשיכוך כאבים במהלך הלידה.

איך משפיע האפידורל?

האפידורל , שנקרא כך על שם החלל האפידורלי, חלל קטן שמקיף את עמוד השדרה, מרדים את העצבים באזור זה, ובכך למעשה חוסם את אותות הכאב ומונע מהם להגיע למוח.
 כיום ניתן האפידורל במינונים המאפשרים לחלק מהנשים להמשיך ולחוש תחושה כזו או אחרת ברגליים, מה שעוזר להן לשנות תנוחות בתוך המיטה. עובדה זו מסייעת ללידה להמשיך ולהתפתח בשיתוף פעולה עם היולדת, שנשארת ערנית וחד (בניגוד, למשל, לאחר שימוש בגז צחוק).

מה בכל זאת מרגישים? בשלב השני של הלידה תרגישי את הצורך ללחוץ, מה שעשוי לקדם את תהליך הלידה. יש נשים שהאפידורל גורם לכך שאין להן תחושה ברגליים. אין זה נובע מנזק שנגרם על ידי האפידורל, אלא כתוצאה מרגישות אינדיבידואלית של היולדת ולמינון שניתן לה.

מתי ואיך מקבלים את זריקת האפידורל?

שיכוך כאבים אפידורלי מתבצע בחדר לידה, על ידי רופא מרדים המוסמך לכך. האפידורל ניתן בדרך כלל כשהלידה כבר החלה ויש פתיחה של 3-2 סנטימטרים. לעיתים יוחלט על מתן אפידורל אף בפתיחה קטנה מכך.
היולדת מתבקשת לשכב על הצד או לשבת כשהגב קמור. המרדים יחטא את אזור הפעולה ויבצע אלחוש מקומי. לאחר מכן, המרדים יחדיר צינורית דקיקה וגמישה בין חוליות עמוד השדרה אל תוך החלל האפידורלי. דרך צינורית זו מוזלפות תרופות מאלחשות המקלות על הכאבים. ההכנות והפעולה אורכים כ-15 דקות לערך, במהלכן ייתכן והמלווים יתבקשו לצאת מהחדר, כדי לשמור על סביבה סטרילית ובטוחה.

למשך כמה זמן נמשכת השפעת האפידורל?

ההשפעה של שיכוך הכאבים האפידורלי היא הדרגתית, ובדרך כלל, בתוך כ-15 דקות מביצוע הפעולה ההשפעה מגיעה לשיאה. חומר ההרדמה מוזלף דרך הצינורית בצורה המשכית ולכן ניתן להשיג שיכוך כאבים יעיל לאורך כל הלידה ואפילו לאחריה, בעת הצורך.
 

מהן תופעות הלוואי של שיכוך כאבים אפידורלי?

תופעת הלוואי הנפוצה ביותר היא ירידה זמנית בלחץ הדם, הגורמת לתחושת סחרור ובחילה. כיוון שכל יולדת מנוטרת במהלך ביצוע הפעולה, הרופא המרדים יטפל בתופעה זו במהירות וביעילות. תופעות מוכרות נוספות הן גרד ורעד, אך גם הן נעלמות לאחר זמן מה. בערך באחוז אחד מהמקרים היולדות מדווחות על כאבי ראש חזקים בימים לאחר ביצוע הפעולה, אך גם לתופעה זו יש טיפול יעיל.

מהם הסיכונים של שיכוך כאבים אפידורלי?

הסיכונים נדירים ביותר וניתנים לטיפול:
•    דימום מכלי דם העוברים בסמיכות לחוט השדרה.
•    זיהום באזור הדקירה של המחט.
•    פגיעה בעצבים של הגפיים.
•    חירור הקרום העוטף את חוט השדרה. החירור לא מסוכן, אבל הוא עלול לגרום לכאבי ראש הנמשכים מספר ימים לאחר מתן האפידורל.

האם ניתן לרדת מן המיטה לאחר שיכוך כאבים אפידורלי?

יולדות העוברות שיכוך כאבים אפידורלי חוות חולשה של הרגליים ברמה מסוימת, ולכן, מטעמי בטיחות, הן מתבקשות להישאר במיטה עד לאחר הלידה. עם ההגעה למחלקת יולדות, היולדות עוברות הערכה מסודרת וקמות מהמיטה לראשונה בצורה זהירה, בליווי הצוות הרפואי בלבד.

האם כל יולדת יכולה לעבור שיכוך כאבים אפידורלי?

רוב היולדות יכולות לעבור שיכוך כאבים אפידורלי בעת הגעתן לחדר הלידה, לאחר הערכה קצרה על ידי רופא מרדים. יש כמה התוויות נגד לביצוע שיכוך כאבים אפידורלי, והן כוללות מחלות לבביות ונוירולוגיות, מספר טסיות נמוך, בעיות קרישה, עקמת, ניתוחי עמוד שדרה קודמים ושימוש בתרופות נוגדות קרישה ואחרות. יולדות הסובלות מבעיות אלו מוזמנות ליצור קשר בהקדם עם צוות היחידה להרדמה מיילדותית, ובמקרה הצורך לעבור הערכה מסודרת ומקדימה, טרם ההגעה לחדר לידה.
 

האם שיכוך אפידורלי בטוח לשימוש?

שיכוך כאבים אפידורלי הוא פעולה נפוצה מאוד, ומהווה שיטה יעילה ומוכחת לשיכוך כאבים במהלך הלידה. הפעולה נחשבת לבטוחה מאוד, מאפשרת שיכוך כאבים לאורך כל הלידה ואינה מעלה את הסיכון ללידה קיסרית או מכשירנית (מלקחיים/ואקום). במקרה הצורך, שיכוך כאבים אפידורלי יכול לשמש גם למעבר לניתוח קיסרי או פעולות אחרות שנדרשות במהלך הלידה ולאחריה.
טרם ביצוע הפעולה, היולדות נדרשות לחתום על הסכמה מדעת לביצוע שיכוך כאבים אפידורלי.
 

צוות היחידה להרדמה מיילדותית ערוך ומוכן, ויעשה כל מאמץ כדי לאפשר לך לידה נעימה ובטוחה. אם יש לך שאלות נוספות, את מוזמנת לפנות אלינו בדוא"ל:
Ob.anesthesia@sheba.health.gov.il