תפריט נגישות א+ א א-

מידע הצהרת נגישות
תצוגת צבעי האתר (* פועל בדפדפנים מתקדמים מסוג Chrome ו- Firefox) תצוגה רגילה מותאם לעיוורי צבעים מותאם לכבדי ראייה סגור
ניוזלטרים ליולדות
ניוזלטרים ליולדות
דלג לתוכן העמוד (מקש קיצור m) דלג לצור קשר (מקש קיצור 2) דלג למפת האתר (מקש קיצור 3)

הפלות חוזרות – גורמים וטיפול

מהם הגורמים להפלות חוזרות? 

גורמים הורמונליים

  • תפקוד בלתי תקין של הגופיף הצהוב – תפקוד הגופיף, שנוצר מהזקיק בשחלה לאחר הביוץ, נבחן על ידי בדיקת רמות הפרוגסטרון בדם או על ידי ביופסיה של רירית הרחם, כדי לברר אם רמת הפרוגסטרון גבוהה מספיק כדי לשמור על ההריון.
     
  • תפקודי בלוטת התריס - פעילות בלתי תקינה של בלוטת התריס והימצאות של נוגדנים לבלוטת התריס קשורים להפלות חוזרות.

גורמים מבניים

  • מומי רחם – חשיפה לתרופה diethylstilbestrol DES בזמן הריון האם (השימוש בתרופה הופסק לאחר שהתגלה קשר בין נטילתה לבין היווצרות מחלות קשות ומומים רחמיים ביילודים); רחם דו-קרני; מחיצה ברחם; אי-ספיקה של צוואר הרחם.

האבחנה נעשית באמצעות צילום רחם או היסטרוסקופיה, וניתן לטפל במומים בהיסטרוסקופיה ניתוחית, ובאי-ספיקה של צוואר הרחם על ידי תפירה שלו.

גורמים גנטיים

40% מההפלות החוזרות מקורן בגורמים גנטיים. במידת הצורך ניתן ייעוץ גנטי, ונערכת בדיקה כרומוזומלית של ההורים, כדי לברר אם הם מעבירים סטייה כרומוזומלית לצאצאיהם. שיבא הוא אחד המרכזים היחידים בישראל המבצעים בדיקה גנטית של העובר בזמן גרידה, כדי לאבחן את הסיבה המדויקת להפלה.

גורמים אימונולוגיים

  • גורמים אוטואימוניים – נשים המפתחות נוגדנים לפוספוליפידים, הגורמים לקרישי דם בכלי הדם הקטנים המובילים לשליה. בעקבות זאת, נפגמת אספקת הדם לעובר, הגורמת לפיגור בגדילת העובר ואף למוות תוך רחמי. גורמים אלה יכולים להסביר מוות עוברי בשליש השני ושלישי להריון.
     
  • גורמים אלואימוניים – כישלון המערכת האימונית של האם לזהות את העובר ולהגן אליו מבחינה אימונולוגית עלולה לגרום להפלה. בהריון, מערכת החיסון של האם מפרישה גורמי גדילה (ציטוקינים), התומכים בהתפתחות התקינה של העובר. אבל, יש נשים שמפרישות ציטוקינים מסוג אחר, המעודדים התפתחות של תאים חיסוניים הנקראים תאי NK וגורמים לדחייה אימונית של העובר.

טרומבופיליה

נטייה גנטית לקרישה. השילוב בין ההורמונים המשתחררים בעת הריון לבין הטרומבופיליה גורם לקרישה בכלי הדם הקטנים שבשליה. מצב זה יכול לגרום למוות של העובר או להפלתו, או ל עיכוב בגדילת העובר, לרעלת הריון ולקרישה במערכת הוורידים העמוקים של האם. 


מפגשים אונליין


איך מטפלים? 

  •  אבחנה: רחם עם מחיצה
    • טיפול: כריתת המחיצה בהיטרוסקופיה
       
  • אבחנה: רחם דו-קרני
    • טיפול:  אם צוואר הרחם פתוח - תפירה שלו. במקרה של הפלה נוספת, ייתכן צורך לתיקון כירורגי.
       
  • אבחנה: אי ספיקת גוף הצהוב
    • טיפול:  תוספת הורמון פרוגסטרון או hCG
       
  • אבחנה: סטיות כרומוזומליות אצל ההורים
    • טיפול:  ייעוץ גנטי, דיקור מי שפיר בהריון הבא
       
  • אבחנה: סטיות כרומוזומליות בעובר
    • טיפול:  הפריית מבחנה - העובר מוחזר לרחם רק אם תוצאות הבדיקה הכרומוזולית תקינות. אחד המכשירים החדשניים שמשתמשים בהם הוא האמבריוסקופ - אינקובטור מתקדם אשר בתוכו גם מיקרוסקופ המחובר למחשב ומלם את העוברים. האמבריוסקופ מאפשר לרופאים לעקוב אחרת התפתחות העובר בלי להוציא אותו מהאינקובטור שבו הוא גדל.
       
  • אבחנה: הפלות אוטואימוניות
    • טיפול:  תרופות נגד קרישה כמו קלקסן או אספירין
       
  • אבחנה: טרומבופיליות
    • טיפול:  תרופות נגד קרישה כמו קלקסן
       
  • אבחנה: גורמים אלואימוניים
    • טיפול:  עירוי אימונוגלובין. מתאים רק לנשים המפילות עוברים תקינים גנטית
כל הזכויות שמורות