כאבים באמצע ובסוף ההריון: מה צריך לבדוק

ד"ר רותם ענבר
 

הבטן כבר נראית לעין, הבחילות וההקאות חלפו (אצל רוב הנשים), ואת נכנסת לשלב מתקדם של ההריון. חלק מהכאבים שהיכרת בשליש הראשון להריון כבר חלפו, אבל חלק ימשיכו גם בשליש השני והשלישי. גם כאבים חדשים עשויים להופיע, ויש לדעת מי מהם אינם סיבה לדאגה ולעומת זאת אלו דורשים התערבות רפואית.

כאבי ראש

זה לא נעים אבל בדרך כלל אין מדובר בתופעה מסוכנת. כאבי ראש עשויים ללוות אותך עוד מהשליש הראשון של ההריון, בשל השינויים ההורמונליים בגוף. הם גם יכולים לבטא החמרה של מיגרנות או מיגרנה חדשה. כל אלה הם תופעות אפשריות בהריון.

מתי כן חשוב להתייעץ עם הרופא? אם יש כאבים חדשים בעוצמה חזקה, הפרעות נוירולוגיות (כמו חולשת יד או רגל, שיתוק בפנים, קושי בדיבור או דיבור לא ברור), שינויים בשדה הראייה, חום, רגישות לאור, פרכוס, בלבול - יש לפנות מייד לרופא/ה.

חשוב מאוד: כאב ראש ממושך וחריג בעוצמתו עשוי להצביע על רעלת הריון, בייחוד אם מופיעים סימנים נוספים כמו בצקות, טשטוש ראייה או כאב ברום הבטן. במקרה כזה יש לפנות בהקדם לעזרה רפואית.

כאבי בטן

אחת התלונות השכיחות ביותר בשלבים מתקדמים של הריון היא צרבת. מצב זה שכיח בסוף ההריון כי בשלב הזה הרחם, שכבר גדול מאוד, לוחץ את הקיבה ואת הסרעפת וגורם להתרופפות הסוגר שבין הקיבה לוושט. כאב של צרבת מתאפיין בבטן עליונה, שמאלית ומרכזית. הקטנת ארוחות ופיזורן לאורך היום עשויה להקל על המצב. אך לא רק צרבת עלולה להטריד אותך בשלב זה של ההריון. אם את חשה כאבים באזור המותניים, הם עשויים להיות כאבים בכליות. כאבים באזור הזה עשויים להצביע על דלקת בדרכי השתן אשר מערבת גם את הכליות. דלקת של הכליות מצריכה טיפול אנטיביוטי תוך-ורידי.
סיבה נוספת לכאבים באזור הכליות היא התרחבות של הכליות (הידרונפרוזיס) כתוצאה מחסימה וקושי בהתרוקנות של צינורות השתן המנקזים את הכליות. למצב הזה קיימות דרגות חומרה שונות, ברוב המקרים הוא דורש מעקב בלבד ונפתר מעצמו לאחר הלידה.

סיבה שכיחה לכאבי בטן בשלב זה של ההריון הם כמובן צירים, כלומר התכווצויות של הרחם. אלו עשויים להיות צירים מוקדמים, ואם הם מופיעים כבר באמצע ההריון יש לגשת לרופא/ה כדי לוודא שהם אינם מובילים ללידה מוקדמת. אפשרות נוספת היא שאלו צירי ברקסטון היקס, המכונים "צירים מדומים". למרות הרמיזה כי הם אינם אמיתיים הם בהחלט מורגשים ואף עשויים להכאיב ולגרום להתקשות של הבטן, אך הם אינם מובילים ללידה.

גם כאבי בטן וגם כאבי גב שכיחים בתקופה זו של ההריון

אלו כאבים בבטן צריכים להדאיג? כאבים חזקים ברום הבטן ובעיקר מימין, באזור הכבד, שעשויים להיות קשורים לרעלת הריון, ובמקרה כזה יש להגיע לרופא נשים להיבדק. מצב זה עשוי לקרות בסוף ההריון, אך ייתכן גם בשליש האמצעי, במקרה של רעלת הריון מוקדמת.

כאבים בבטן ימנית עליונה עלולים גם להצביע על אבנים בכיס מרה, ואילו כאבים בבטן עליונה מרכזית, שמקרינים לגב, עלולים להיות קשורים לדלקת בלבלב. יש לציין שאין מדובר בתופעות שכיחות בהריון.

בכל מקרה, יש לגשת לבדיקה אם יש כאבי בטן חריגים בעוצמתם, חדשים ולא מוכרים, מלווים בכאבי ראש, בצקות ברגליים, הרגשה כללית רעה, חום, דימום או ירידת מים.

עוד על כאבי בטן בהריון.

כאבי גב

קשה למצוא אישה בחודש התשיעי להריונה שלא סובלת מכאבי גב. הבטן בשלב הזה כבר כבדה מאוד, יש תוספת משקל משמעותית, יש שינוי בנקודת הכובד בגלל בליטת הבטן, ולצד אלו גם הפרשת הורמונים שגורמים לחולשה של השרירים. כל אלה מביאים לגב כואב, ללחץ על עמוד השדרה ולעיתים אף לשינוי בקימור שלו. ניתן להיוועץ באורתופד מומחה בהופעת כאב שנראה חריג.

כאבים באגן

עם גדילת הרחם הוא מתרומם מעל מקומו שבשגרה ויוצא מן האגן, שבאורח טבעי מתרחב. אצל חלק מהנשים מדובר בתהליך לא מורגש, ואילו אחרות עשויות לסבול מכאבים בזמן ההתרחבות. אם מדובר בכאבים עזים, בייחוד כאלה המקרינים גם לגב ולרגליים, ייתכן שמדובר בסימפיזיוליזיס - התרחבות גדולה של האגן שגורמת להתרחקות של עצמות האגן זו מזו, שמלווה בכאבים באגן הקדמי שיכולים להקרין גם למפשעות. זהו כאב שגורם הרבה עוגמת נפש וסבל, אבל לפעמים טיפולים הידרותרפיים ופיזיותרפים יכולים לעזור, ולמרבה השמחה ברוב המקרים המצב משתפר אחרי ההריון.

כאב מסוג אחר באזור האגן הוא כאבי טחורים. אלו הם כלי דם באזור פי הטבעת אשר בשל הלחץ הרב באזור נוצר בהם גודש שלא מתנקז בצורה טובה, מה שעלול לגרום לדימום וכאבים. זוהי תופעה שכיחה מאוד לאורך כל ההריון והיא עשויה לקרות גם ממש בסופו - בעת מאמץ הלידה. הטיפול הבסיסי יכול לכלול שינוי בהרגלי התזונה, אמבטיות וטיפול מקומי. במקרים קשים יותר ניתן להיוועץ בכירורג קולורקטלי.

תופעה אחרת שעשויה לגרום לכאבים באגן היא דליות בפות, תוצאה של התרחבות וגודש בוורידים באזור הזה. ברוב המקרים אפשר ממש לראות את הוורידים הנפוחים, שיוצרים הרבה לחץ וכאבים באזור, בייחוד אחרי עמידה או ישיבה ממושכת.

כאבים בגפיים

כאן מתחלקים הכאבים לכאבים ברגליים ולכאבים בידיים. אלו שברגליים עשויים להיות בשל עמידה או הליכה מרובה, פעולה שהייתה קלה בעבר אבל מאתגרת יותר עם המשקל שנוסף.

נשים רבות בהריון מדווחות על התעוררות באמצע הלילה מכאב חד ברגל. זוהי תופעה מוכרת שנגרמת מהתכווצויות שרירים ברגליים. מדובר בכאב רגעי אך חזק, לא נעים אך שכיח ולא מסוכן בדרך כלל, שחולף תוך מספר דקות.

כאבים אחרים ברגליים עשויים להיות תוצאה של דליות, ורידים נפוחים, הנגרמים בשל הפרעה לניקוז הוורידי כתוצאה מהלחץ ותוספת המשקל באזור האגן והבטן. אם מדובר בכאבים חריגים יש לפנות לרופא כדי לשלול היווצרות של קריש דם.

תופעה נוספת היא כאבים בכפות הידיים. הכאבים הללו עשויים להופיע בעיקר בשעות הבוקר, לאחר שנת הלילה, והם תוצאה של בצקות בשורש כף היד. הכאבים מלווים בחולשה ובנימול של שתיים או שלוש אצבעות, ונגרמים מלחץ ובצקתיות בתעלה שבה עוברים עצבים לכף היד. גם אם מדובר בכאבים לא נעימים, זוהי תופעה מוכרת שאמורה לחלוף בתום ההריון.

זכרי: על כל כאב חריג בעוצמתו או במשכו יש לפנות לבירור רפואי.

בהריון? כמה קישורים שכדאי לך להכיר

>>סיור לידה כבר קבעת?
>>הירשמי לקורס הלידה שמתאים לך
>>התייעצי עם מיילדת מנוסה
>>הכירי את המלווה האישית שלך בהריון
>>אולי מתאים לך לידה טבעית?