מעי אקוגני
שם באנגלית: Echgenic Bowel
מה זה אקוגני?
אקוגני הוא ביטוי אולטרסונוגרפי למראה עצמים שונים – עצמות למשל נראות יותר אקוגניות, כלומר יותר מחזירות את גלי הקול לעומת רקמות רכות שבולעות את גלי הקול ולכן נראות שחורות. מעי אקוגני נראה בהיר מהרגיל באולטרסאונד.
עם השיפור במכשירי האולטרסאונד וברזולוציה שלהם, הרבה יותר רקמות נראות יותר אקוגניות, בעיקר בסקירות המוקדמות, ולכן יש לבחון בקפדנות ממצא זה.
השכיחות המדווחת בספרות המקצועית של מעי אקוגני היא של כ-1% מכלל ההריונות.
מהם הממצאים העלולים להיות קשורים למעי אקוגני?
דימום לתוך מי השפיר
כאשר העובר שותה מי שפיר הצבועים בדם, המעי יכול להיראות יותר בהיר מהרגיל. אם האישה דממה במהלך ההריון, או שישנם ממצאים נוספים באולטרסאונד המעידים על דימום, יש סבירות רבה שאקוגניות המעי קשורה לכך ולא לבעיה פתולוגית כלשהי.
ציסטיק פיברוזיס
המחלה יכולה לעבור לעובר רק אם שני בני הזוג נשאים לגן הפגוע. במקרה של גילוי מעי אקוגני, יש לבדוק את אחד מבני הזוג – אם אינו נשא, יש להמשיך בבירור המעי האקוגני. אם הוא נשא, יש לבדוק גם את בן הזוג השני. אם שניהם נשאים, יש לבצע דיקור מי שפיר כדי לבדוק אם העובר ירש את שני הגנים הפגומים מההורים.
זיהומים בעובר
זיהומים שונים יכולים להתבטא בעובר כמעי אקוגני. יש לבדוק את העובר בקפדנות לשלילת סמנים סונוגרפיים נוספים לזיהום תוך רחמי. נוסף על כך, יש לבדוק את האם בבדיקת דם לקיום נוגדנים למחלות זיהומיות. אם מתעורר חשש למחלה זיהומית במהלך ההריון, המשך הבירור יכלול דיקור מי שפיר לשלילת הדבקה תוך-רחמית של העובר.
מומים במעיים
הפרעות שונות במעי עלולות להתבטא באולטרסאונד כמעי אקוגני. בעיקר מדובר על חסימות מעיים, הן מבניות והן עצביות. לרוב, בעיות אלה יתבטאו בממצאים סונוגרפיים נוספים, כמו הרחבה של לולאות מעי, אך ככלל קשה לזהותן בבירור בתוך הרחם ויידרש מעקב לאחר הלידה. במרבית המקרים התינוק "משלשל" את האבחנה, ואין צורך בהתערבות כלשהי.
הפרעה בגדילה תוך-רחמית
בעוברים רבים עם עיכוב חמור בגדילה תוך-רחמית נמצא גם מעי אקוגני. בעוברים אלה יש אינדיקציה לביצוע בדיקות דופלר (זרימת דם) בעורקים שונים של העובר, על מנת להעריך את חומרת הפגיעה במעי וחומרת העיכוב בגדילה. במקרים חמורים של עיכוב בגדילה ומעי אקוגני, יש גם עלייה בסיכון לתמותה תוך רחמית.
בעיות כרומוזומליות
מעי אקוגני עלול להיות אחד מהסמנים לבעיות כרומוזומליות, בעיקר תסמונת דאון וטריזומיה 18. בספרות מתוארות הפרעות כרומוזומליות ב-16%-7% מכלל העוברים עם מעי אקוגני. הסיכון לתסמונת דאון הוא 4.1%. מובן שאם ממצא זה אינו ממצא יחיד, אלא קיימים סמנים סונוגרפיים נוספים לבעיות כרומוזומליות, מומלץ לבצע דיקור מי שפיר. קיים ויכוח לגבי הצורך בביצוע דיקור בנוכחות מעי אקוגני כממצא יחיד. במקרה זה יש להכניס למערכת השיקולים גם את השקיפות העורפית, החלבון העוברי וגיל האישה.
