מרפאת מעקב הריון לנשים עם אנדומטריוזיס

המרפאה הייעודית לנשים בהריון הסובלות מאנדומטריוזיס, הוקמה מתוך ההבנה שנדרשת התייחסות מיוחדת לצרכים ולסיבוכים האפשריים הנלווים למחלה במהלך הריון. המרפאה משרתת כל אישה בהריון הסובלת מהמחלה ולא רק נשים המטופלות ביחידת האנדומטריוזיס בשיבא.
כיוון שאנדומטריוזיס נקשרת מעט יותר לסיבוכים מיילדותיים ובעיקר סיבוכי סוף הריון, כמו היפרדות שלייה, לידות מוקדמות, שליית פתח, רעלת הריון, ניתוחים קיסריים ועוד, מומלץ שכל חולת אנדומטריוזיס הנמצאת בהריון, תימצא במעקב במרפאה להריון בסיכון. בנוסף, נשים רבות עם אנדומטריוזיס, סובלות במקביל גם מאנדומיוזיס ולעתים מאדנומיוזיס (חדירה של תאי רירית הרחם למיומטריום - שריר הרחם), שעלולה להיות גם כן קשורה לסיבוכים מיילדותיים. 

אם אין סיבה רפואית להתערבות כירורגית, לידה נרתיקית עדיפה על פני ניתוח קיסרי. בלידה רגילה וברוב הניתוחים הקיסריים, אין צורך בנוכחות רופא אנדומטריוזיס. אם בכל זאת מתעורר צורך כזה, המרכז לאנדומטריוזיס יאפשר שילוב של רופא מנתח מומחה למחלה.

סיבה נוספת ליתרון במעקבים תכופים אצל מומחה להריון המתמחה באנדומטריוזיס, היא שלעתים המטופלות סובלות ממחלות נלוות נוספות, כמו מחלות ראומטיות למיניהן, בדגש על פיברומיאלגיה ומחלות מעי דלקתיות.

האם הריון לא מיטיב – שלא לומר מעביר – אנדומטריוזיס?

יש נטייה להאמין כי הריון מביא להחלמה מאנדומטריוזיס, אבל מדובר במיתוס שגוי שמקורו בעובדה שלעיתים במהלך ההריון תהיה הפוגה במחלה ובתסמינים. פעמים רבות חולות אנדומטריוזיס יחוו דווקא החמרה בתסמינים בשליש הראשון, ככל הנראה עקב גדילת הרחם ומוקדים והידבקויות קיימים. הדבר תלוי בעיקר במצב אגן האישה בעת הכניסה להריון. ברוב המקרים, בשליש השני והשלישי של ההריון, תחול הטבה מאחר והרחם יוצא מהאגן ויש פחות מתח על הרצועות המחזיקות את הרחם ופחות לחץ על המוקדים וההידבקויות.

מה לגבי שימוש במשככי כאבים במהלך ההריון?

רוב משככי הכאבים הנפוצים לשימוש בקרב חולות אנדומטריוזיס, אסורים לשימוש בהריון. רוב NSAIDs (תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידים כמו אדקס, נורופן, נרוסין, וולטרן ועוד), אסורות לשימוש, כשהדבר תלוי בשלבי ההריון השונים. יש משככים האסורים לנטילה בשבועות הראשונים בעוד אחרים אסורים בשליש האחרון בלבד. האפשרויות מצומצמות מאוד בהריון ולכן כדאי להיעזר באלטרנטיבות נוספות, כמו רפואה משלימה ותזונה מותאמת.

יש חשיבות להמשך מעקב גם לאחר הלידה?

חשוב להמשיך את המעקב במרפאת אנדומטריוזיס לאחר תקופת משכב הלידה (כשישה שבועות מהלידה עצמה) לצורך התחלת טיפול הורמונלי. המעקב והטיפול חשובים מאוד כדי להגביל עד כמה שניתן את התקדמות המחלה ולשמר פריון עתידי.

קביעת התור נעשית דרך מרפאות הריון בסיכון. בפנייה ציינו את מרפאת האנדומיטריאוזיס החדשה להריוניות.