שוקלים את זה: הערכת משקל העובר

ד"ר רותם ענבר


זה מתחיל בסקירה הראשונה, כלומר בשבוע 16-14 להריון. לצד פירוט האיברים הנסקרים תתקבל גם הערכת המשקל - כמה שוקל העובר כרגע. המדידה נערכת לצורך וידוא שהעובר גדל בהתאם לשבוע ההריון ולצורך מעקב להמשך ההריון.

בהריון תקין, הפעם הבאה לביצוע הערכת משקל לעובר היא בסקירה השנייה, כלומר בשבוע 23-20. מכאן, אם הערכת המשקל תואמת לשבוע ההריון (כלומר, משקל העובר נמצא בטווח הממוצע לשבוע זה), תיעשה הערכת המשקל בהתאם לשיקול דעת של הרופא המטפל, בדרך כלל אחת לחודש. הערכת המשקל מתבצעת באמצעות בדיקת אולטרסאונד. אם משהו לא תקין, כלומר המשקל מוערך כגדול מדי או קטן מדי, ייתכן שיידרש מעקב תכוף יותר.

הערכת המשקל נעשית באמצעות בדיקת אולטרסאונד

מה נחשבת לתוצאה לא תקינה בהערכת משקל?

עובר במשקל קטן, שמשמעותו האטה בגדילה, או, בלשון הרופאים, אם העובר שובר אחוזוני גדילה. אם עד כה העובר שמר על קצב גדילה מסוים והיה באותו אחוזון גדילה בכל בדיקה, אולם כעת הקצב הואט, יש לבדוק מה הסיבה לכך. יש משמעות גדולה לעוצמת הקוטן - כמה קטן העובר, ולא פחות חשיבות גם למתי התחילה ההאטה בגדילה: אם ההפרעה מתחילה בשלב מוקדם של ההריון הסיכוי עולה למצוא בעיה גנטית או כרומוזומלית, או הפרעות קשות בתפקוד השליה.

אם ההאטה בגדילה החלה בשלב מאוחר של ההריון - החל משבוע 35 – עולה הסיכוי שזוהי פשוט הנטייה המשפחתית-תורשתית של העובר. עובר להורים קטנים פיזית עשוי להיות קטן בעצמו, וזהו כמובן מצב שאינו מעיד על בעיה רפואית.

ככל שההאטה בגדילה משמעותית יותר וככל שהשלב מוקדם יותר כך עולה הסיכוי לבעיות גנטיות, כרומוזומליות, או הפרעות קשות בתפקוד השליה. עם זאת יש לציין כי בעיות בתפקוד השליה יכולות להופיע גם בהמשך ההריון.

כאשר מדובר בהריונות מרובי עוברים, כלומר הריונות של תאומים, שלישיות ואף יותר, שכיח שהעוברים נמצאים קטנים מהטווח הממוצע.

עובר במשקל גדול. גם כאן חשוב לבדוק כמה גדול ובאיזה שלב בהריון התחילה הסתמנות של גדילת יתר. בשלב מוקדם מאוד של ההריון יעלה חשד לטעות בתיארוך – כלומר, חשד שגיל ההריון אינו מחושב נכון והוא למעשה מתקדם יותר. בהמשך ההריון ייבדקו תסמונות שונות ותיערך בדיקת סוכרת בהריון לאם בהעמסת סוכר מלאה. זאת, גם אם בדיקת הסוכרת הראשונה, השגרתית, יצאה תקינה.

כשהעובר גדול מאוד אפשר לעשות סקירה ממוקדת למציאת תסמונות שקשורות לגדילת יתר. בכל מקרה ניתן וחשוב להסתייע גם בייעוץ גנטי לפי הפניית הרופא המטפל.

אם העובר מסתמן כעובר גדול בשלב מאוחר של ההריון, האם תיבדק שוב לסוכרת בהריון. עם זאת, בשבועות לקראת הלידה ניתן יהיה להניח שמדובר בנטייה תורשתית, כלומר עובר גדול להורים גדולים.

הערכת משקל לקראת לידה

רצוי לבצע הערכת משקל סמוך למועד הלידה כדי להגיע עם הערכת משקל עדכנית ככל שניתן ללידה. יש להדגיש: מדובר בהערכה בלבד, התוצאה המתקבלת אינה המשקל המדויק של התינוק, אולם מדובר באומדן חשוב שנותן מושג לגבי משקל התינוק הצפוי.

בשלב זה עשוי משקל העובר להשפיע על אופן הלידה. ליולדת הסובלת מסוכרת הריון שהעובר שלה שוקל ארבעה קילוגרמים או יותר, יוצע ללדת בניתוח קיסרי. ליולדות ללא סוכרת, שהעובר שלהן שוקל לפחות ארבעה קילוגרמים וחצי, יוצע גם כן ניתוח קיסרי.

חשוב לדעת: הערכת סיכון נעשית אינדיבידואלית לכל יולדת: כל לידה תלויה במי היולדת, האם ילדה בעבר ובאיזה אופן, מה היה תהליך הלידה בעבר וכיצד השפיע עליה. ההמלצות תמיד יותאמו ליולדת ולמקרה הפרטי שלה.

בהריון? כמה קישורים שכדאי לך להכיר
 

>>סיור לידה כבר קבעת?
>>הירשמי לקורס הלידה שמתאים לך
>>התייעצי עם מיילדת מנוסה
>>הכירי את המלווה האישית שלך בהריון
>>אולי מתאים לך לידה טבעית?