תפריט נגישות א+ א א-

מידע הצהרת נגישות
תצוגת צבעי האתר (* פועל בדפדפנים מתקדמים מסוג Chrome ו- Firefox) תצוגה רגילה מותאם לעיוורי צבעים מותאם לכבדי ראייה סגור
ניוזלטרים ליולדות
ניוזלטרים ליולדות
דלג לתוכן העמוד (מקש קיצור m) דלג לצור קשר (מקש קיצור 2) דלג למפת האתר (מקש קיצור 3)

סוכרת הריון

מאת: פרופ' איל סיון ופרופ שלי מזעקי

 

5-4 אחוזים מכלל היולדות בישראל סובלות מסוכרת הריון. עם העלייה בשיעור ההשמנה באוכלוסייה, עולה גם שכיחות הסוכרת. ברוב המקרים, סוכרת הריון מופיעה במחצית השנייה של ההריון. במצבים שבהם היא מאובחנת מוקדם יותר, בשליש הראשון, החשד הוא שמדובר בסוכרת טרום-הריונית. 

מהי סוכרת הריון?

כאשר רמת הסוכר בדמה של האישה ההרה אינה מאוזנת, היא מוגדרת חולה בסוכרת הריון.


מהם גורמי הסיכון למחלה?

  • היסטוריה משפחתית של סוכרת

  • הריון בגיל מבוגר

  • היסטוריה של לידת עובר מעל 4 ק"ג

  • מוצא אפריקאי ואסיאתי

  • עודף משקל


איך מאבחנים סוכרת הריון?

האבחון נעשה בשני שלבים: בשבועות 28-24 להריון מתבצעת בדיקת סקר שמטרתה לזהות את הנשים בסיכון. בבדיקת הסקר שותה הנבדקת 50 גרם סוכר, וכעבור שעה נמדדת אצלה רמת הסוכר בדם. הבדיקה אינה נעשית בצום.

במקרים שבהם מתגלה רמת סוכר של 140-135 מ"ג ויותר, עוברים לשלב השני ומבצעים בדיקה אבחנתית - העמסת סוכר של 100 גרם. הבדיקה נעשית לאחר צום של 8 שעות.


מהם הסיכונים בסוכרת הריון?

הסוכר עובר דרך השליה, לכן גם העובר נחשף לרמות גבוהות של סוכר. כתוצאה מכך נגרמת אצלו הפרשת יתר של אינסולין, והוא נתון לסיכונים שונים.

הסיכונים לעובר:

  • גדילת יתר
     
  • עיכוב בהבשלת הריאות
     
  • לידה קשה בשל גודל העובר, וסכנה של כליאת כתפי העובר בתעלת הלידה
     
  • נפילת רמות הסוכר ביילוד לאחר הלידה
     
  • סיכון מוגבר להשמנה בהמשך החיים


הסיכונים ליולדת:

  • ניתוח קיסרי, בשל גודל העובר
     
  • לידה קשה ודימום מוגבר בלידה
     
  • החלמה ארוכה לאחר הלידה
     
  • סיכון מוגבר לחלות בעתיד בסוכרת מסוג 2
     

האם העובר בסיכון מוגבר לפתח מומים?

סוכרת הריון מופיעה במחצית השנייה של ההריון, שלב שבו איברי העובר כבר נוצרו, לכן אין סכנה מוגברת למומים. שכיחות של מומים אופיינית לנשים הסובלות מסוכרת שקדמה להריון. לעיתים קשה להבחין בין שני המצבים, לכן נדרשת מידת זהירות גדולה בכל הקשור לשלילת מומים בעובר.


האם העובר בסיכון מוגבר ללקות בסוכרת?

לסוכרת הריון יש מרכיב גנטי. כלומר, הנטייה לפתח סוכרת יכולה לעבור בתורשה. לא מדובר בנטייה לפתח סוכרת נעורים, אלא סוכרת מסוג 2 (סוכרת של מבוגרים). מחקרים מראים, כי סוכרת הריון לא מאוזנת, הגורמת ללידת עובר גדול, מעלה משמעותית את הסיכון ללקות בסוכרת בהמשך חייהם של הילד / ילדה.


איך מטפלים בסוכרת הריון?

דיאטה: זהו השלב הראשון בטיפול. מטרתה של הדיאטה היא להפחית את כמות הפחמימות במזון. במסגרת הדיאטה, על האישה לאכול ארוחות בשעות קבועות, כדי למנוע מצב של רעב.

מדידה קבועה של רמת הסוכר בדם: המדידה נעשית בעזרת מכשיר ביתי נייד. בדרך כלל יידרשו 4 מדידות מדי יום - בצום, ושעה לאחר כל ארוחה (בוקר, צהריים וערב). חשוב מאוד לבצע את בדיקות הסוכר בקפדנות, ולכתוב את התוצאות בטבלה מסודרת. הבדיקה הביתית מאפשרת לאישה ההרה ולצוות המטפל להעריך את איזון הסוכר בדם.

טיפול תרופתי: ברוב המקרים, דיאטה מביאה לאיזון רמת הסוכר בדם. אם לא הושגו התוצאות הרצויות, יש להוסיף לטיפול זריקות אינסולין. אינסולין הוא ההורמון המופרש מהלבלב, וגורם לפינוי הסוכר מהדם. באחרונה עלתה האפשרות לטפל בנשים בכדורים במקום באינסולין. לדעת רופאים, במצבים מסוימים טיפול בכדורים יכול להתאים יותר מטיפול באינסולין.


האם אינסולין מפריע לעובר?

האינסולין אינו עובר דרך השליה, לכן הוא אינו משפיע על העובר.


האם הסוכרת תימשך גם לאחר הלידה?

כ-95% מהנשים שלקו בסוכרת הריון לא יסבלו מסוכרת מייד לאחר הלידה. אבל כמחצית מהן יפתחו במהלך חייהן סוכרת מסוג 2 (סוכרת של מבוגרים). כדי להקטין את הסיכון, יש להקפיד על ירידה במשקל ועל פעילות גופנית קבועה.

מי שסבלה מסוכרת הריון צריכה לעבור בדיקת העמסת סוכר כ-6 שבועות לאחר הלידה, כדי לבחון את מצב הסוכר בדמה.


אם קיבלתי אינסולין במהלך ההריון, אצטרך להמשיך ולהשתמש בו גם לאחר הלידה?

לאחר הלידה, רוב הנשים אינן זקוקות לטיפול באינסולין. 


האם ניתן למנוע התפתחות סוכרת בהריון הבא?

נשים שסבלו בעבר מסוכרת הריון, נמצאות בסיכון של 70-80 אחוז ללקות בה גם בהריון הבא. ניתן להפחית את הסיכון על ידי ירידה במשקל ופעילות גופנית קבועה. גם דיאטה דלת פחמימות, שמתחילים בה מייד בראשית ההריון, עשויה למנוע התפתחות חוזרת של סוכרת.

כל הזכויות שמורות