היפוך עובר: כשהעובר לא בכיוון

לקראת מועד הלידה (סביב שבוע 37), 95% מהעוברים יהיו במצג ראש. כלומר כ-5% מהם יהיו במצג עכוז או רוחבי. למצג הפתולוגי מהסוג זה, אפשר לגשת בשלוש דרכים:

1. היפוך חיצוני של העובר
2. ניתוח קיסרי
3. לידה נרתיקית של עובר במצג עכוז. מאחר ובמהלך השנים רופאים ויולדות העדיפו לבחור בניתוח קיסרי במקרים בהם העובר היה במצג עכוז, המיומנות ללידות נרתיקיות מסוג זה, ירדה. חשוב להדגיש שבשיבא יולדות ממשיכים לשמר את המיומנות הזאת, ונשים העונות על הקריטריונים, יכולות ללדת בלידת עכוז נרתיקית בסיועו של צוות מיומן

לא מצאת תאריך מתאים? התקשרי:
072-3926689

לדברי ד"ר אורית מורן, מומחית ביילוד וגינקולוגיה ומנהלת חדרי לידה במרכז הרפואי שיבא, מקובל להציע לכל יולדת במועד (כל עוד היא עומדת בקריטריונים), את האפשרות לעבור ניסיון היפוך חיצוני. "זאת מאחר ולידה נרתיקית כשהעובר במצג ראש, עדיין נחשבת לבטוחה ביותר ולכן מועדפת", היא מסבירה. "בניגוד לניתוח קיסרי, היפוך חיצוני של העובר הוא פעולה לא פולשנית, כשהסיכון לסיבוכים משמעותיים הוא נמוך ועומד על פחות מחצי אחוז".

"הסיכון לסיבוכים משמעותיים נמוך ועומד על פחות מחצי אחוז". היפוך חיצוני של עובר

באילו מצבים לא ממליצים על היפוך עובר?

"במקרים בהם היולדת נושאת יותר מעובר אחד, סובלת ממום רחמי משמעותי, או שיש גורמי סיכון אחרים ללידה נרתיקית, אין לבצע ניסיון היפוך. כאשר יש מיעוט יחסי של מי שפיר, האטה בגדילה תוך רחמית, או שבעברה של היולדת ניתוח קיסרי, יש לשקול כל מקרה לגופו".

באילו תנאים מתבצע ההיפוך?

"ההיפוך מתבצע בחדר לידה על ידי רופאי חדר לידה, לאחר שבוע 37 מלא.

כחצי שעה לפני הפעולה יולדת תקבל זריקת ונטולין תת עורית (0.25 מ"ג), שמטרתה להרפות את הרחם ולהעלות את סיכויי ההצלחה. במהלך כל הפעולה, מתבצע מעקב אחר דופק העובר באמצעות אולטרסאונד או ניטור עוברי כדי לוודא את תקינותו.

בנוסף, על היולדת להימנע ממתן שתן סמוך לפעולה. הסיבה לכך היא ששלפוחית מלאה מעלה אף היא את סיכויי הצלחת ההיפוך.

למרות שהסיכון לסיבוכים משמעותיים נמוך מאוד, יש צורך להיות בצום החל מחצות (מותר לשתות מים), למקרים בהם יידרש ניתוח קיסרי בהול".

כיצד מתבצע ההיפוך והאם זה כואב?

"הרופא/ה לוחץ בעדינות על הבטן ומנסה לסובב את העובר ממצג עכוז למצג ראש. הפעולה נמשכת דקות ספורות (לא יותר מעשר דקות), כשבזמן הזה ייתכן והיולדת תסבול מאי נוחות, תחושת לחץ או כאב קל. במקרים של כאב משמעותי ולבקשתה, הפעולה תיפסק מיד".

מה קורה לאחר ההיפוך?

"היולדת נשארת להשגחה למשך שעתיים, במהלכן מתבצע ניטור עוברי שמוודא שדופק העובר תקין. אם ההיפוך הצליח, ניתן לה פיטוצין (תרופה הגורמת לצירים) במינון נמוך, במטרה לבסס את ראש העובר באגן ולא על מנת ליילד. לאחר מכן היא תשוחרר לביתה ותוזמן ליום למחרת לביקורת מיילדותית הכוללת בדיקת רופא, אולטרסאונד וניטור עוברי".

האם פעולת ההיפוך בטוחה?

"כן. שיעור הסיבוכים נמוך ביותר. הסיבוך השכיח הוא שינויים זמניים בדופק העובר שבעקבותיו הפעולה תופסק. רק במקרים נדירים מאוד יידרש ניתוח קיסרי מידי, וזאת בעקבות האטה משמעותית בדופק העובר או חשד להיפרדות שליה".

ההיפוך תמיד מצליח?

"אחוזי ההצלחה עומדים על כ-70%. הם עולים אצל יולדות בלידה חוזרת, כשהעובר לא גדול, ושכמות מי השפיר תקינה. גם שההיפוך מצליח, כ-7% מהעוברים חוזרים למצג עכוז. במקרה שניסיון ההיפוך נכשל, אפשר לשקול ניסיון היפוך חוזר כעבור מספר ימים. במקרים בהם הרופאים שביצעו את ההיפוך מאמינים שסיכויי ההצלחה נמוכים, או במקרה שהיולדת לא מעוניינת בכך, נאפשר לידה עכוז וגינלית או ניתוח קיסרי, בהתאם לקריטריונים ולרצונה של היולדת, אחרי שתקבל הסבר על הסיבוכים והסיכונים של כל אחת מהפרוצדורות".

למה ללדת דווקא בשיבא?

>> הרופאות והרופאים המובילים בישראל
>> מגוון אפשרויות בחירה בלידה
>> מבחר שיטות להקלה בזמן הלידה
>> חדרי לידה חכמים